A esta pregunta no existe una única respuesta ya que depende del tipo de estrabismo…

Estrabismo del niño

Dentro de este también podemos diferenciar el estrabismo que aparece en los primeros meses de vida que se llama también estrabismo congénito (figuras 1 y 2) y el estrabismo que aparece entre los 2 y los 4 años.

bebe de 2 meses que desvía su ojo izquierdo hacia adentro

Figura 1. Bebé de 2 meses que desvía su ojo izquierdo hacia adentro

Bebe de 3 meses que desvía su ojo derecho hacia afuera

Figura 2. Bebé de 3 meses que desvía su ojo derecho hacia afuera

Estrabismo congénito

En el estrabismo congénito, si es constante, es decir el niño siempre tiene un ojo desviado, debemos ser conscientes de que cuanto antes se opere mejor. Cuanto antes situemos ambos ojos “paralelos” para que reciban la misma imagen de lo que el niño está mirando, más fácil le será al cerebro del niño unir y mezclar esas dos imágenes para no tener que anular una de ellas lo que conduciría al ojo vago. Por lo tanto, el estrabismo congénito una vez se ha explorado adecuadamente y descartado que no exista ningún otro problema, como una lesión en la retina, un defecto óptico

Bebe de 6 meses que desvía su ojo izquierdo hacia adentro fig. superior. Fue Operada al año de edad con un resultado excelente como se observa en la foto inferior a los 3 años de edad

Figuras 3 y 4. Bebe de 6 meses que desvía su ojo izquierdo hacia adentro (figura superior). Fue operada al año de edad con un resultado excelente como se observa en la foto inferior a los 3 años de edad

importante o un problema muscular concreto, se debe operar a ser posible alrededor del año de edad. Los estrabismos congénitos son los más difíciles de solucionar ya que suelen asociar desviaciones horizontales y verticales por lo que con frecuencia necesitan más de una intervención. Asimismo, se requiere más experiencia quirúrgica en estrabismos de bebés ya que técnicamente es más difícil operar a un bebé que a un niño de 6 años (figuras 3 y 4).

Estrabismo intermitente

Si el estrabismo aparece muy pronto en un niño pero es intermitente, es decir solo desvía en ocasiones, o varía mucho la cantidad de desviación que tiene en cada momento, o tiene un defecto óptico que influye en su desviación aunque no la corrija completamente, es mejor esperar a que la desviación sea más estable y el niño colabore para hacer las diferentes mediciones en todos los escenarios posibles (lejos, cerca, con gafas, sin gafas de frente, hacia los lados, haciendo esfuerzo de enfoque, relajado…). En estos casos la edad de operación es muy variable, entre los 2 y los 6 años. Igualmente antes de la operación se tiene que haber descartado o tratado la existencia de un ojo vago, llamado también Ambliopía (figuras 5, 6, 7 y 8).

Niña de 4 años que empezó a desviar su ojo derecho hacia adentro a los 3 años (figura superior). Se le ponen las gafas y a pesar de disminuir la desviación, todavía sigue desviación hacia adentro del ojo Derecho por lo que se propone la intervención quirúrgica

Figuras 5 y 6. Niña de 4 años que empezó a desviar su ojo derecho hacia adentro a los 3 años (figura superior). Se le ponen las gafas y a pesar de disminuir la desviación, todavía sigue desviación hacia adentro del ojo derecho por lo que se propone la intervención quirúrgica

Niña de las figuras 5 y 6 que se operó a los 6 años corrigiéndose el estrabismo tanto con gafas (figura superior) como sin ellas (figura inferior)

Niña de las figuras 5 y 6 que se operó a los 6 años corrigiéndose el estrabismo tanto con gafas (figura superior) como sin ellas (figura inferior)

Otro tipo de estrabismo que puede aparecer en un niño y se opera igualmente algo más tarde es el que se produce como consecuencia de la pérdida de visión de un ojo, bien sea por una malformación congénita o por un traumatismo o enfermedad específica de ese ojo. En estos casos, la mejor edad es cuando el niño empieza a ser consciente de que tiene un problema porque la gente le pregunte ¿qué te pasa? ¿Por qué desvías el ojo? ¿No ves bien? Eso suele ser entre los 4 y 6 años, antes de que el niño se acompleje y afecte a su autoestima.

Estrabismo en el adulto

En el estrabismo del adulto existen también dos posibilidades.

Paciente de 42 años que presentaba estrabismo desde la infancia (figura superior). Fue operado a los 42 años con un resultado excelente (figura inferior)

Paciente de 42 años que presentaba estrabismo desde la infancia (figura superior). Fue operado a los 42 años con un resultado excelente (figura inferior)

Estrabismo desde la infancia

Tanto si se hubiera operado de niño como si no; en estos casos no hay que esperar para operar, se opera cuando la persona quiera (figuras 9 y 10).

Estrabismo que aparece en la edad adulta

En caso de que el estrabismo aparezca en la edad adulta, sin haberlo tenido en la infancia, con o sin visión doble, lo primero que se necesita es saber la causa del mismo, si es un problema neurológico que le produce una parálisis, si es un traumatismo, si la causa es vascular, una enfermedad tiroidea u otras. Una vez se conoce la causa se puede hacer un pronóstico de posible recuperación o necesidad de tratamiento médico o con toxina botulínica. En caso de que no haya recuperación se puede realizar la intervención quirúrgica a partir de los 4 y 6 meses del inicio (figuras 11 y 12).

Paciente de 73 años que presentó estrabismo en la edad adulta como consecuencia de una parálisis (figura superior). Fue operada a los 74 años con resultado satisfactorio (figura inferior)

Paciente de 73 años que presentó estrabismo en la edad adulta como consecuencia de una parálisis (figura superior). Fue operada a los 74 años con resultado satisfactorio (figura inferior)

Conclusiones

Por tanto, podemos resumir que una desviación constante se debe operar cuanto antes una vez descartados defectos orgánicos, y ópticos y tratado el ojo vago, si existiera, en un niño. En el adulto, un estrabismo desde la infancia se puede operar cuando quiera el paciente, y un estrabismo adquirido se debe operar a partir de los 4-6 meses, una vez conocida la causa y que se sepa que no se puede recuperar espontáneamente.

Es evidente que cada estrabismo es diferente. No hay una receta única que sirva para todos los casos, por lo que se requiere una gran experiencia por parte del cirujano estrabólogo ya que es él quien debe determinar en cada caso lo que más le conviene a ese paciente en concreto.

23 comentarios
  1. Tengo una duda, mi hijo tiene actualmente 4 años. Desde hace casi 2 años comenzó con estrabismo siendo muy eventual pero al día de hoy es muy frecuente. Estamos plenamente convencidos que se ha de operar, pero la pregunta es, cuándo? Un médico nos dice que cuánto antes mejor, en cambio, otro nos aconseja esperar a que el niño tenga 6 años ya que el ojo todavía se ha de firmar. Qué nos aconsejan? Muchas gracias de antemano.

  2. Mi hija tiene 8 años y tiene estrabismo desde los 4, con las gafas aveces se le nota el estrabismo pero en otras ocasiones no se le nota, la doctora aconseja la cirugía, mi duda es si en todo momento no se le nota la desviacion con las gafas, es recomendable la cirugía.?

  3. Una consulta, se puede operar un joven de 17 años?? De ojo desviado izquierdo.

    Como cuanto seria a pagar?

  4. Yo tengo 17 y mi vista se me desvio desde que era pequeño aun se me puede operar de la vista a esta edad?

  5. Disculpe, Donde queda su local?

  6. Hola buenas noches, me retiraron un tumor cerebral en específico un meningioma, quedando mi ojo sin sensibilidad y con estrabismo, me acaban de operar para recuperar la sensibilidad, me puedo operar también del estrabismo para q mi ojo quede mejor ?

    • Claudia Oliva,
      Si, te puedes operar cuando hayan pasado 6 meses sin que hayan signos de recuperación. Antes de los 6 meses se puede tratar con toxina botulínica.

  7. Hola dra. buenas noches tengo 2 niños con estrabismo y quisieira saber si ya se puede operar porque los médicos me dicen que no uno de mis niños tiene 11 años de edad y usa lentes desde que tiene 1 año de edad pero yo no veo una mejora con los lentes y mi niña tiene 5 años y tiene usando lentes desde los 3 años que puedo hacer para q me los operen

  8. Doctora tengo una duda, yo tengo estrabismo desde pequeño (tengo 15 años) ya que un compañero me pico el ojo y lo afectó, con lentes se corrige el problema pero quería saber si ¿me podría operar? Los doctores dicen que tengo que esperar unos años (entre los 18-21) pero tengo la duda de si se podría realizar la operación

    • Oscar,
      Esa es la edad de operación para cirugía refractiva, ya que parece ser que con las gafas no desvías por lo que lo que se tiene que operar es el defecto óptico.
      Pero si lo que se tuviese que operar fuera el estrabismo eso puede ser a cualquier edad.

  9. Buenas tardes. Mi bebe tiene 4 meses y le diagnosticaron estrabismo
    Convergente .. y me dijeron q.vuelva a los.seis meaes para comenzar con el tratamiento de parches.. q seria mejor hoy.una operacion ??

    • María Laura,
      A los 4 meses es demasiado pronto para la cirugía, sin embargo a esa edad se puede tratar con toxina botulínica.
      El parche no sirve para curar el estrabismo, solo para evitar sus consecuencias, y también es demasiado pronto para utilizarlo. Ahora la mejor opción es la toxina botulínica

  10. hola doctora mi beba tiene 1 y 8 meses y tiene estravismo hacia afuera cuando mira a lo lejos, a q edad puede comenzar a usar el parche la debo operar cuanto antes? gracias

    • Mavy,
      Primero hay que revisarle para saber si hay algún motivo orgánico para que desvíe un ojo, si tiene una parálisis de un músculo, si hay un ojo que vea menos que el otro, qué graduación tiene en cada ojo, si su fondo de ojo es normal… Una vez se haya descartado todo eso, si la desviación es intermitente se pondrá unas horas el parche, pero si es constante se tiene que operar.

  11. hola tengo una hijita de un dos años y dos meses y hace unos meses me doy cuenta que tiene una desviación en su ojo izquierdo sobre todo al mirar puntos fijos se ve muy notorio ya que se desvia hacia la nariz muy notoriamente , no la eh llevado al doctor por el tema de la pandemia pero mi duda , seguirá empeorando esa desviación , que me recomienda ..

    • Natalia,
      Si, debes llevarla al oftalmólogo, él te dirá si hay una causa para ese estrabismo, piensa que algunas pueden ser graves. También es posible que sea un estrabismo que se pueda curar sólo con gafas si se trata precozmente. Si se espera , seguramente se tendrá que operar.

  12. Hola ..tengo un hijo de 11años,el al año y medio fue operado de estrabismo y después de eso estuvo 1año con parche se corrigió la desviación no al 100% pero mejoro mucho,usa lentes y quería saber si la visión q no tiene ya q los ojos no están alineados,el tiene una visión intercalada…se corrige aún en esta edad..gracias

    • Luciana,
      No, a partir de los 11 años la visión que tiene con las gafas es la que le quedará. Le puede cambiar la graduación de las gafas y habrá que ir actualizándolas.

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